Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 06.06.2007, 14:09   #16
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

хорошая статья
http://www.likar.info/consult/questions/53811.html
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Sponsored Links
Старый 06.06.2007, 14:30   #17
oos
Экс-модератор
 
Аватар для oos
 
Регистрация: 04.02.2007
Адрес: Пос. Кот.
Сообщений: 8,564
По умолчанию

Абсолютно со статьей согласна...
А то у нас любители.. бакпосевы назначать, и прочую лабудень..
Где-то в подсознании, пока не беременнела и к врачу идти не хотела.. ибо если бы узнали зачем пришла - поставили бесплодие, и фиг бы я вообще забеременнела...
__________________

oos вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 15:01   #18
Leslie
Мамочка
"Снежные кружева"
 
Аватар для Leslie
 
Регистрация: 13.03.2007
Адрес: Одесса / Черёмушки
Сообщений: 5,929
По умолчанию

На УЗИ, за два месяца до беременности, врач нашел всякие отклонения и тому подобное и спросил: "А вы ко мне по бесплодию, так как с вашими тем- то тем-то забеременеть нельзя?" Так неприятно было( Зачем спрашивается такое говорить, если точно ничего не знаешь???((
Так что девочки меньше слушайте этих врачей!!!
__________________

Leslie вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 15:16   #19
Leslie
Мамочка
"Снежные кружева"
 
Аватар для Leslie
 
Регистрация: 13.03.2007
Адрес: Одесса / Черёмушки
Сообщений: 5,929
По умолчанию

ПУСИК, спасибо за статью!
Оказывается не все так плохо, как нам говорят)
__________________

Leslie вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 15:34   #20
oos
Экс-модератор
 
Аватар для oos
 
Регистрация: 04.02.2007
Адрес: Пос. Кот.
Сообщений: 8,564
По умолчанию

нас разводят на бабло...
__________________

oos вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 15:48   #21
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

Сообщение от Leslie Посмотреть сообщение
ПУСИК, спасибо за статью!
Оказывается не все так плохо, как нам говорят)
не за что
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 19:26   #22
Ксюш
Мамочка
 
Аватар для Ксюш
 
Регистрация: 01.05.2007
Адрес: Одесса, Таирово
Сообщений: 406
По умолчанию

Сообщение от Leslie Посмотреть сообщение
На УЗИ, за два месяца до беременности, врач нашел всякие отклонения и тому подобное и спросил: "А вы ко мне по бесплодию, так как с вашими тем- то тем-то забеременеть нельзя?" Так неприятно было( Зачем спрашивается такое говорить, если точно ничего не знаешь???((
Так что девочки меньше слушайте этих врачей!!!
Это врач такой попался. Моя, например, сказала - если проблема есть, будем решать. Сдавала только бакпосев.
__________________
Ксюш вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 20:23   #23
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

вот что есть ещё:

Нормы лабораторных тестов при физиологической беременности
Скороходова Т.Г., Удовицина Т.И., Матушкина С.В., Фадеев С.В.
При не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода.Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной, биохимического состояния организма. Следовательно, лабораторные показатели беременных и небеременных женщин различны.

В настоящее время, среди существующих справочников по лабораторным тестам нет таких, в которых можно найти нормативы физиологического состояния беременных женщин. Хотя, есть разрозненные данные по отдельным параметрам в различных статьях, журналах и монографиях, но назрела необходимость иметь обобщенные сведения. Тем более, как показывает опыт работы, для оценки состояния здоровья и диагностики различных заболеваний беременных, врачи используют нормы, характерные для небеременных женщин, что может привести к неверной интерпретации результатов.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время физиологической беременности в организме матери отмечаются выраженные сдвиги гомеостаза внутренней среды, направленные на сохранение и развитие плода. Обмен веществ у беременных характеризуется преобладанием процессов ассимиляции. Одновременно увеличивается и количество продуктов диссимиляции (углекислый газ, азотистые соединения и др.). Отмечается увеличение объема циркулирующей крови, что рассматривается как защитная реакция организма на предполагаемую в родах кровопотерю и, как результат этого, улучшается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как печень, почки, эндокринные железы. Наибольшие изменения происходят в матке в связи с интенсивной гипертрофией и гиперплазией гладкомышечных элементов и ростом плодного яйца. Отмечается увеличение клубочковой фильтрации (начиная уже с 15-17 нед. беременности, которая достигает максимума к 20 –25 нед.). В дальнейшем клубочковая фильтрация стабилизируется на достигнутых величинах и даже несколько снижается. Параллельно изменяется диурез.

Большие изменения происходят в эндокринной системе. Гипофиз, особенно его передняя доля увеличиваются. Гормоны гипофиза – гонадотропный, АКТГ, лактогенный играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Повышение гормональной функции гипофиза сопровождается нередко умеренными признаками акромегалии.

В яичниках вырабатывается эстроген и прогестерон (способствует развитию децидуальной оболочки матки, гиперплазии мышц, снижает сократительную функцию матки – этим обеспечиваются благоприятные условия для развития плода). Выраженной гормональной деятельностью обладает плацента, вырабатывающая прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогенный гормон и хорионический гонадотропин. Это высокоэффективные анаболические гормоны, некоторые по своему действию напоминающие соматотропин. Стероидные гормоны влияют на содержание многих компонентов в плазме крови и при беременности, сопровождающейся очень значительным повышением содержания эстрогенов и прогестерона в крови, изменяют концентрацию многих веществ плазмы. Щитовидная железа во время беременности несколько увеличивается. В первой половине беременности отмечается ее гиперфункция, в связи, с чем меняется основной обмен. При этом повышение общего Т4 плазмы связано с увеличением тироксинсвязывающего глобулина, а свободный Т4 остается в пределах нормы. Таким образом, при физиологической беременности мы наблюдаем изменения во всех видах обмена.

При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови, по-видимому, обусловлено как частичным разведением, вследствие задержки жидкости в организме, так и понижем концентрации альбумина. Снижение уровня альбумина обусловлено в основном усиленным использованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключать, как влияющий фактор, изменение проницаемости сосудистых мембран и перераспределения жидкостей и белка в экстрацеллюлярном секторе, нарушения гемодинамики.

Изменение гормонального фона приводит к увеличению содержания многих специфических белков-переносчиков, что сопровождается пропорциональным увеличением содержания связанного с ним соединения. При этом фракция соединения, не связанная с белком, не изменяется, а именно она определяет биологические эффекты.

Изменения концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первом и во втором триместре беременности отмечается уменьшение альбумина, что связано с физиологической гиперволемией в этот период. В последнем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, главным образом за счет a 1-антитрипсина (при беременности его уровень может повышаться в 2 раза), a 1-кислого гликопротеида , альфо-фетопротеина. a 2 – глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8 –12 недели и достигают максимума в 111- триместре ), a 2-макроглобулина, церулоплазмина. b -глобулины увеличиваются из-за роста концентрации b 1-гликопротеида беременности ( увеличение этого белка коррелирует с массой плаценты), b -липопротеидов и трансферрина. В большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня g -глобулинов.

Незначительные изменения СРБ, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности , могут быть реакцией организма на процессы пролиферации.

Изменение объема циркулирующей крови и кровоснабжения почек приводит к изменению в азотвыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом общее количество остаточного азота не изменяется за счет некоторого снижения мочевины, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышенной утилизацией белка (положительный азотистый баланс). Снижение креатинина наблюдается максимально в 1 – 11- триместре (концентрация креатинина может снижаться почти в 1,5 раза) и связано с ростом объема мышечной массы матки и плода.

Снижение уровня метаболитов азотистого обмена является и результатом повышенного клиренса за счет усиления кровоснабжения почек. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет преобладания процессов ассимиляции, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к ее увеличению. Усиление белкового обмена сопровождается образованием значительного количества промежуточных токсических продуктов (молекул средней массы) накопление которых приводит к появлению симптомов токсемии.

Липидный обмен у беременных претерпевает существенные изменения. Усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте для синтеза стероидных гормонов, синтеза кальцитреола в почках. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии. В крови увеличивается количество общего холестерина, холестерина ЛПНП. Уровень холестерина ЛПВП практически не изменяется.

Увеличение уровня эстрогенов ведет к гипертриглицериденемии, чему способствует наблюдаемая гипопротеинемия, функциональный холестаз. Наблюдается регионарное отложение жира в молочных железах и подкожно-жировой клетчатке, что связывается также с увеличением перехода углеводов в жиры за счет гиперинсулинемии. При этом в организме накапливаются продукты неполного расщепления жиров.
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)

Последний раз редактировалось ПУСИК; 06.06.2007 в 20:27
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 20:24   #24
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

Углеводный обмен значительно повышен в связи с повышением энергоемких биосинтетических процессов. Углеводы хорошо усваиваются организмом, откладываясь в виде гликогена в печени, мышцах, плаценте и дедуциальной оболочке матки. Начинает преобладать аэробный гликолиз. Активизируются гликогенолиз и глюконеогенез, усиливается переход углеводов в липиды, кетогенез. Но у плода преобладает анаэробный гликолиз, что приводит к накоплению молочной кислоты и других недоокисленных продуктов, снижающих буферную емкость крови и ведущее к метаболическому ацидозу, который компенсируется вследствие легочной гипервентиляции респираторным алкалозом.

Уровень глюкозы крови при физиологической беременности меняется неоднозначно и может как оставаться на обычном уровне, так и снижаться или несколько повышаться, при этом не достигая уровня гипергликемии.

Изменения уровня глюкозы крови у беременной женщины связаны с гормональной деятельностью плаценты (секреция кортизола и плацентарного лактогена, являющихся контринсулярными гормонами) и деятельностью инсулина, в обмене которого при беременности характерно развитие инсулинорезистентности и компенсаторного постепенного роста секреции инсулина. Снижение резистентности периферических тканей зависит от снижения капиллярного кровотока, нарушения трансэндотелиального обмена инсулина с клетками-мишенями и изменением пострецепторного эффекта. Баланс этих процессов и определит уровень глюкозы.

Вследствие повышенной проницаемости эпителия почечных канальцев и увеличения скорости клубочковой фильтрации периодически наблюдается кратковременная физиологическая глюкозурия : у 50 – 60% беременных максимальная реабсорбция глюкозы снижена первые 3 месяца, повышаясь затем по мере увеличения скорости клубочковой фильтрации. Наиболее часто сахар в моче появляется при сроке беременности от 27 до 36 недели. Важно отметить, что гликемия у беременных без глюкозурии гораздо ниже, чем у женщин с глюгозурией.

Гликозилированный гемоглобин, как маркер контроля метаболизма глюкозы, у беременных не является адекватным. Это обусловлено понижением общего уровня глюкозы крови (примерно на 1 ммоль\л), а также сочетанием со снижением срока полужизни эритроцитов, в виду развития анемического состояния.

Газообмен при беременности возрастает в связи с увеличением потребности органов и тканей материнского организма в кислороде, который необходим в больших количествах и развивающемуся плоду. Одновременно происходит накопление углекислоты в крови, что сопровождается усилением легочной вентиляции.

Накопление в организме беременной продуктов неполного сгорания белков, липидов и углеводов, задержка углекислоты приводят к нарушению КЩС – развитию физиологического метаболического ацидоза, сопровождающегося нарушением водного обмена. Последний отличается выраженной интенсивностью в связи с повышенной потребностью в воде организма матери и плода. Этому способствует физиологическая гиперфункция гипоталямо-гипофизарной системы. Наблюдается избыточное образование АДГ, не соответствующее осмолярности жидкости. Органы и ткани материнского организма имеют выраженную наклонность к задержке воды и образованию отеков.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными является задержка в организме солей натрия, калия, хлоридов. Наблюдается тенденция к снижению минутной экскреции и клиренса электролитов, как осмотически активных веществ, в связи с падением уровня осмолярности в результате увеличения объема циркулирующей крови. Наблюдается задержка фосфора, тесно связанного с обменом кальция. Изменение обмена фосфора согласуется с повышением активности щелочной фосфотазы, свидетельствующей о повышенном метаболизме костной ткани. Рост активности фермента происходит в основном за счет нарастания термостабильной плацентарной и костной изоформ, однако, некоторый прирост может давать и печеночная изоформа в связи явлениями холестаза, наблюдаемыми во второй половине беременности.

Из минеральных компонентов наиболее высока потребность в солях кальция, необходимого для формирования скелета плода и может наблюдаться кальциевый дефицит, т. к. плод расходует кальций костей матери. Кальциевый дефицит у беременной может сопровождаться явлениями спазмофилии, судорожным сокращением икроножных мышц. Гипокальциемии способствует наблюдаемая гипопротеинемия и изменение функции паратгормона, дефицит кальцитреола. Важно оценить уровень кальция и с точки зрения необходимости его для сократительной функции матки, участия в процессах свертывания крови и т.д. В целом, потребность в солях кальция при беременности повышается на 600-7000 мг в день. Можно предположить, что развивающаяся у женщин гипокальциемия связана как с нарушением канальциевого транспорта кальция, так и снижением загрузки нефрона по мере повышенного расходования.

Повышенный расход железа во время беременности (об этом свидетельствует снижение сывороточного железа, сывороточного ферритина, повышение обшей связывающей способности) создает предпосылки к развитию анемии у матери. Снижается содержание всех групп витаминов.

Таким образом, во время беременности происходит изменение функционального состояния всех систем, что направлено на поддержание жизнедеятельности плода. Данные биохимических показателей у женщин при нормально протекающей беременности представлены в таблице (без учета сроков беременности).

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ
Показатели Женщины (неберемен.) Беременные женщины II – III трим.
Белки плазмы
Общий белок, г/л 60 – 85 N или снижен
Альбумин, г/л (57-67% от общего белка) 35 – 50 28 – 40
С – реактивный белок, мг/л до 6
Тимоловая проба, ед. 0 – 4
Проба Вельтмана, мл. 0,4 – 0,5
Углеводы
Глюкоза, ммоль/л:
сыворотка венозной крови капиллярная кровь 4,1-6,1
3,5-5,2
3,8-5,7
3,3-5,0
Гликозилированный Hb 4,0 – 6,0 % от общего Hb
Пигменты
Биллирубин, мкмоль/л:
общий
прямой (25% от общего) 8,5-20,5
2,1-5,1
Азотистые компоненты
Мочевина, ммоль/л 3,3 – 8,3 2,8 – 7,1
Креатинин, мкмоль/л 53 – 97 39,8 –72,8 *
Мочевая кислота, ммоль/л 0,16 – 0,4 0,12 – 0,28
Электролиты
Натрий, ммоль/л 136 – 145 Умеренно повышен
Калий, ммоль/л 3,5 –5,1 4,55 – 6,63
Хлориды, ммоль/л 97 – 108
Кальций, ммоль/л 2,2 – 2,6 2,0 – 2,4
Магний, ммоль/л 0,66 – 0,99 снижается
Железо, мкмоль/л 10,22 – 22,0 4,61 – 20,24
Общая железосвязывающая способность, мкмоль/л 44,8 – 76,1 повышается
Сывороточный ферритин, нг/мл 28,3 – 97,7 7 – 36,8
Трансферин, мг/100 мл 189,4 – 294,8 263,6 – 418,2
Ферменты
Аланинаминотрансфераза (АLT), Ед/л (мкмоль/с. л) 7 – 35 (0,12 – 0,6)
Аспартатаминотрансфераза (AST), Ед/л (мкмоль/с. л) 10 – 20 (0,17 – 0,34 )
Амилаза, мг/ с. л
сыворотка
моча 3,3-8,9
до 44 до 19 нед.
после 19 нед.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) Ед/л (нмоль/с.л) 70 – 260
(278-830) Повышается в 2 раза
Липиды
Холестерин, ммоль/л
15-19 лет
20-24 года
25-29 лет
30-34 года
35-39 лет
40-44 года
3,08-5,18
3,16-5,59
3,32-5,75
3,37-5,96
3,63-6,27
3,91-6,94

повышается
в 2 раза
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л 0,9 –1,9 (не имеет возрастных изменений)
Триглицериды (ТГ), ммоль/л 15 – 24 года
25 –29 лет
30 – 34 года
35 – 39 лет
40 – 44 года 0,41 – 1,48
0,42 – 1,63
0,44 – 1,70
0,45 – 1,99
0,51 – 2,16
постепенно повышается
* Наиболее выраженное снижение в I и II триместре беременности.
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 20:25   #25
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Беременность сопровождается изменениями состава периферической крови. Во-первых, происходит увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), которое начинается на ранних сроках и достигает максимума в III триместре, увеличиваясь на 30 – 40 % . Прирост объема плазмы опережает увеличение массы эритроцитов, что приводит к снижению уровня гемоглобина и гематокрита. Насыщенность эритроцитов гемоглобином и размеры существенно не меняются. С возрастанием ОЦК связано и изменение СОЭ в сторону увеличения.

При нормальной беременности возможно увеличение числа лейкоцитов со сдвигом влево, что в свою очередь обусловлено иммунологической перестройкой организма.

Количество тромбоцитов во время беременности меняется неоднозначно, все зависит от индивидуальных особенностей. Уменьшение числа тромбоцитов может быть связано со снижением продолжительности их жизни и повышенным потреблением в периферическом кровообращении.

Количество ретикулоцитов при нормальном течении беременности не меняется.

Изменения показателей переферической крови - таблица 1

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ.
Показатели Женщины (небеременные) Беременные
женщины II-III
трим.
Гемоглобин, г/л 115 – 145 112 – 130
Эритроциты , 1012 /л 3,7 –4,7
Гематокрит, % 36 –42 31,2 – 39,4
Лейкоциты, 109 /л 4,0 – 9,0 5,6 – 13,0
Цветной показатель (МСН, пг) 0,86 – 1,05
(24,5 – 39,2) 0,86 – 1,05
(23,8 – 35,0)
Тромбоциты, 109 /л 140 – 400
Ретикулоциты, %о 2 – 12
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 – 6 4,5 – 9,0
Сегментоядерные нейтрофилы, % 45 – 70 62,0 – 69,1
Лимфоциты, % 18 – 40 16,2 – 29,2
Моноциты, % 2 – 9 3,7 – 5,6
Эозинофилы, % 0 – 5 1,0 – 2,2
Базофилы, % 0 – 1
СОЭ, мм/ч 2 – 15 12,4 – 35,3
ВСК (по Сухареву) Начало: 1 – 3мин Конец: 3 – 5мин Начало:
30 с – 2 мин
Конец:
2 – 4мин

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НА АВТОМАТИЧЕСКОМ АНАЛИЗАТОРЕ
Обозначение Показатели Женщины (неберемен.) Беременные женщины
RBC Эритроциты, 1012/л 3,7 – 4,7
HCT Гематокрит ,% 36 – 42 31,2 – 39,4
MCV Средний объем эритроцита, фл. 80 – 95
RDW Широта распредеделения эритроцитов по объему (показатель анизоцитоза эритроцитов), фл 11,5 –14,5
PLT Тромбоциты, 109/л 140 – 400
PCT Тромбокрит (количество тромбоцитов от массы цельной крови), % 0,15 – 0,32
MPV Средний объем тромбоцитов, фл 6,2 – 10,0
WBC Лейкоциты, 109/л 4,0 – 9,0 5,6 – 13,0
LYM Лимфоциты (абсол. значение), 109/л 0,72 – 3,6 0,9 – 3,8
GRA Гранулоциты (абсол. значение), 109/л 1,84 –7,38 3,78 –10,6
LYM Лимфоциты, % 18 – 40 16,2 –29,2
GRA Гранулоциты, % 46 – 82 67,5 – 81,3
HGB Гемоглобин, г/л 115 – 145 112 – 130
MCH Среднее содержание Hb в эр-те, пг 24,5 – 39,2 23,8 –35,0
MCHC Средняя концентрация Hb в эр-те, г/л 30 – 36


ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННСТИ

Важную роль в поддержании нормальной деятельности фето-плацентарной системы играет система гемостаза. Изменения в системе гемостаза беременной являются физиологическими и связаны с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс обусловлен различными факторами и представляет собой приспособительную реакцию организма беременной на компенсацию затрат в связи с развитием плода и возможной кровопотерей в родах.

Функционирование системы гемостаза обеспечивается тесным взаимодействием сосудисто-тромбоцитарного, прокоагулянтного, фибрино-литического звеньев данной системы и звена ингибиторов свертывания и фибринолиза. По мере развития беременности во всех звеньях свертывающей системы крови происходят изменения, направленные на поддержание равновесия в системе гемостаза.

При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Наиболее важным следует считать увеличение концентрации фибриногена – основного субстрата свертывания крови. Его концентрация в плазме крови повышается уже на третьем месяце беременности и достигает максимальных значений накануне родов.

Концентрация протромбина в начале беременности не претерпевает выраженных изменений. В конце III триместра беременности отмечается повышение протромбинового индекса, что свидетельствует об активации внешнего пути свертывания крови.

Параллельно повышению концентрации фибриногена и активности внешнего пути коагуляции повышается и активность внутреннего механизма свертывания крови, что находит отражение в укорочении ряда параметров: активированного времени рекальцификации (АВР) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

К концу беременности наблюдается резкое снижение фибринолитической активности, но, несмотря на это, по мере прогрессирования беременности повышается содержание в плазме основного фактора фибринолиза – плазминогена. Увеличение концентрации плазминогена возникает в результате снижения активности активаторов плазминогена. Снижение синтеза и высвобождения активаторов плазминогена приводит к снижению фибринолитической активности крови.

К концу III триместра беременности в сыворотке крови повышается концентрация дериватов фибриногена – продуктов деградации фибрина и фибриногена, растворимых комплексов мономеров фибрина, что указывает на интенсификацию процессов внутрисосудистого свертывания крови, по-видимому, в маточно-плацентарном кровотоке.

Изменения в звене ингибиторов свертывания и фибринолиза отражают процессы, происходящие в остальных звеньях системы гемостаза. К основным ингибиторам относятся антитромбин III, С1-инактиватор, а-антиплазмин, а-антитрипсин, протеин С. Все ингибиторы являются белками, обладающими способностью ингибировать два или более факторов свертывания фибринолиза и систему комплемента. Наибольшей активностью обладает антитромбин III. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III .

Изменения в системе гемостаза представлены в таблице 2

ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.
Показатели Женщины (небеременные) Беременные женщины II-III трим.
Тромобоциты, 109 /л 140 – 400
Фибриноген, г/л 2 – 4 2,6 – 5,6
Протромбиновый индекс, % (МНО – международное нормализованное отношение) 80-110
(0,8-1,2; при лечении пероральными анти- коагулянтамии
2,0-3,0) 85-115
(0,8-1,2)
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), сек 28-38 28-38
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы), мг/100 мл 3,38-4,0 до 5,1
ВСК (по Сухареву) Начало:1-3мин Конец:3-5 мин Начало:
30с –2 мин Конец: 2-4мин
Активность антитромбина-III (%) 80-120
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2007, 20:26   #26
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

Болезни печени, болезни ЖКТ и беременность (0509)
Тошнота и рвота встречаются примерно у 90% беременных между 6-й и 16-й неделями беременности. В тяжелых случаях назначают дименгидринат , 50-100 мг внутрь каждые 4 ч, или доксиламин , 12,5 мг внутрь каждые 4 ч.
Неукротимая рвота беременных нередко приводит к обезвоживанию и требует парентерального питания.
При изжоге , которая, по-видимому, обусловлена уменьшением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, эффективны антацидные средства и Н2-блокаторы .
Влияние беременности на течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона предсказать трудно. Иногда беременность протекает нормально, однако у некоторых больных она провоцирует обострение. Прерывание беременности требуется редко. Если беременность возникла на фоне обострения, повышен риск самопроизвольного аборта.
Заболеваемость желчнокаменной болезнью во время первой беременности не увеличивается, хотя у беременных желчь пересыщена холестерином. При повторных беременностях риск этого осложнения растет. У беременных в крови повышены уровни триглицеридов и холестерина. Уровень билирубина не меняется, однако активность ЩФ , которая синтезируется плацентой, резко возрастает и может в 2-4 раза превышать норму.
Из-за снижения уровня альбумина общий белок сыворотки к середине беременности снижается на 20%, однако синтез других сывороточных белков в печени усиливается. У здоровых беременных активность гамма-ГТ и ЛДГ повышается, а активность аминотрансфераз остается нормальной.
Холестаз беременных обычно развивается в III триместре. Основное проявление - генерализованный зуд . Уровень билирубина обычно не достигает 100 мкмоль/л (6 мг%), составляя 34-86 мкмоль/л (2.5 мг%). Активность ЩФ резко повышена. После родов симптомы быстро исчезают, однако при последующих беременностях заболевание может рецидивировать. Помимо зуда, холестаз беременных обычно не влияет на состояние матери, но сопряжен с повышенным риском мертворождения вследствие токсического действия желчных кислот на плод. Поэтому после постановки диагноза основное внимание следует уделить контролю за состоянием плода. Для устранения зуда назначают Н1-блокаторы и холестирамин (4 г внутрь 4 раза в сутки).
Острая жировая дистрофия печени обычно развивается в конце беременности и может сочетаться с преэклампсией . Гистологически заболевание характеризуется мелкокапельным ожирением гепатоцитов и отложением фибрина в синусоидах. Уровень билирубина в сыворотке может превышать 170 мкмоль/л (10 мг%), а активность АлАТ и АсАТ составляет 5-8 мккат/л (300-500 МЕ/л). Иногда отмечаются увеличение ПВ и обусловленные ДВС-синдромом снижение уровня фибриногена, увеличение уровня продуктов деградации фибрина и тромбоцитопения. Нередки смертельные исходы, однако после родов обычно наступает улучшение.
Гепатит В увеличивает риск преждевременных родов и гибели плода. Высока вероятность заражения плода, особенно если у матери на момент родов обнаружен HBsAg . Если имеется только HBsAg, риск передачи вируса от матери к плоду ниже. Примерно у 5-10% больных гепатитом В грудных детей заражение произошло трансплацентарным путем. Детям, родившимся от больных матерей, вводят иммуноглобулин против гепатита В и проводят вакцинацию.
Беременность не утяжеляет течение гепатита A . Риск заражения ребенка невелик.
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.07.2007, 23:05   #27
Nasten'ka
Мамочка
"Летние радости!"
 
Аватар для Nasten'ka
 
Регистрация: 06.07.2007
Адрес: Таирово, Ильфа и Петрова :)
Сообщений: 7,867
По умолчанию

Приветик Всем! Девченки подскажите пожалуйста, где можно сдать все анализы, необходимые при планирование беременности? И сколько это занимает времени? Спасибо!!!!
Nasten'ka вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.07.2007, 12:42   #28
Пионер
Местный
 
Аватар для Пионер
 
Регистрация: 10.07.2007
Сообщений: 766
По умолчанию

Сообщение от Nasten'ka Посмотреть сообщение
Приветик Всем! Девченки подскажите пожалуйста, где можно сдать все анализы, необходимые при планирование беременности? И сколько это занимает времени? Спасибо!!!!
Приветик всем! я тоже новичок!:)
Хочу сказать ,что на форуме прекрасная моральная обстановка!Все доброжелательные.Спасибо всем кто создал форум ,и кто показал мне его!
Меня интересует этот же вопрос:)
Пионер вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.07.2007, 13:55   #29
mashell
Мамочка
 
Аватар для mashell
 
Регистрация: 04.02.2007
Сообщений: 5,511
По умолчанию

я сдавала все анализы в медфармсевисе на проспекте Шевченко, возле магазина "легион",у Бароевой Т.С., мне врач написала список , рассказала, что и для чего
осталась довольна, результаты были вовремя, после их получения проконсультировала меня по поводу планирования
__________________
Люблю своих конфеток
mashell вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.07.2007, 20:53   #30
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

Сообщение от Nasten'ka Посмотреть сообщение
Приветик Всем! Девченки подскажите пожалуйста, где можно сдать все анализы, необходимые при планирование беременности? И сколько это занимает времени? Спасибо!!!!
надо найти хорошего врача, который разберется ЧТО тебе надо сдавать.
можно насдавать всего на сотни долл., потом еще пролечить это все (обязательно что-то будет!), а потом окажется что этого делать не надо было
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.
Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Подготовка к вакцинации Сашульчик Прививки 51 19.03.2013 22:41
Учимся читать, считать и писать Panty Книжки, разукрашки, альбомы, энциклопедии 89 26.09.2011 00:50
Подготовка груди к лактации oos Мысли о предстоящих родах 34 12.02.2010 12:04
Подготовка груди к комлению ЛисаАлиса Беременность 22 06.02.2009 22:47
Подготовка к родам аматор Беременность 1 23.04.2007 23:02


Часовой пояс GMT +3, время: 14:03.


Работает на vBulletin® версия 3.8.1.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.
Перевод: zCarot