Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 25.02.2008, 20:21   #1
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию найз запрещен?

Нимесулид запрещен!?
18.02.2008 от EOK

<DIV class=entry>
Нимесулид запрещен к применению у детей. Это официальный приказ Министерства охраны здоровья Украины от 27 сентября
Согласно приказу детям до 12-ти лет препарат нельзя в принципе, после 12-ти лет можно, но только по рецепту врача.
С момента опубликования приказа прошло уже достаточно много времени, препараты нимесулида (включая детские формы) благополучно и без всяких рецептов продаются во всех аптеках. Понятно, что явление это временное и что, с учетом данного приказа, все эти сиропы-суспензии (НАЙЗ, НИМЕГЕЗИК и т.д.) просто не смогут пройти очередную перерегистрацию. Так что распродадут завезенное-закупленное — и прощай, нимесулид…
На первый взгляд, все вполне определенно: имеется препарат, в отношении которого опять-таки имеется множество научных работ, указывающих на то, что данное лекарство способно вызывать серьезное поражение печени. Государство в лице Минздрава проявляет заботу о населении и запрещает применение препарата.
Казалось бы, и врачи, и широкая родительская общественность просто обязаны стоя аплодировать этому решению, этой удивительной заботе о неокрепшей детской печени, но если не ограничиваться «первым взглядом», а рассмотреть проблему пошире и поглубже, так в голову приходят самые разнообразные мысли, коими просто тянет с соотечественниками поделиться.
Лично я как практикующий педиатр знаком с нимесулидом почти 10 лет. Основная цель применения препарата — борьба с повышенной температурой тела при инфекционных заболеваниях у детей, прежде всего при ОРВИ.
Я могу привести сотни примеров из личной практики, когда препараты парацетамола и ибупрофена не помогали, а нимесулид (найз, нимегезик) помогал.
Я прошу родителей: не начинайте с нимесулида, используйте его лишь тогда, когда не помогает заведомо безопасный парацетамол. Мне отвечают: так он нам в принципе не помогает, а найз помогает, что ж нам время терять…
Реальная проблема, которую я вижу, проблема, которая имеет место у каждого пятого пациента: стандартные (описанные в инструкции) дозы нимесулида оказывают нередко чрезвычайно сильный жаропонижающий эффект, как следствие — температура тела в течение непродолжительного времени падает с 39,5 до 36,0 °С. Это плохо, это мне не нравится, поэтому я всем советую: никогда не начинайте с применения упомянутых в инструкции доз, начните с половины, в общем, подберите дозу, которая подходит именно вашему малышу.
16 раз за последние 7 лет я сталкивался со случаями значительной (в разы) передозировки нимесулида (родители путали мл и мг или дитя «без спросу» выпивало вкусный сироп). Кроме нервного стресса у родителей других реальных побочных эффектов не было.
Ориентировочно у 2—5% детей имелась умеренная кожная аллергия, связанная с приемом лекарства, но практически во всех случаях речь шла не об аллергии на нимесулид, а о реакции на компоненты сиропа (красители, ароматизаторы и т.п.).
Поражения печени ни у одного ребенка я не видел. Я спрашивал у своих друзей-педиатров: ребята, вы видели ребенка с гепатитом после нимесулида? Никто не видел.
Я допускаю, что здесь, в моем городе, продается особо очищенный нимесулид, а у детей очень здоровая печень. Т.е. Минздраву, разумеется, виднее. Я не спорю. Но я ведь не с луны упал, и диплом педиатра получил не вчера. И детей вижу в количестве, не меньшем, чем любой педиатр в этой стране. Так что ж у меня с личной статистикой так все замечательно складывается…
Итак, у меня как у практикующего врача-педиатра, и у моих реальных пациентов было на вооружении высокоэффективное жаропонижающее средство. Имелись определенные проблемы, но я нашел способы, как эти проблемы минимализировать.
Мне запретили применять нимесулид, мотивируя это заботой о моих пациентах.
Итак, мне в 23.00 звонит перепуганная мамочка с криком: дали парацетамол, дали нурофен, температура не падает, что делать! Раньше я мог посоветовать найз, теперь я посоветую вызывать скорую помощь. А скорая помощь сделает инъекцию анальгина с димедролом. Инъекцию анальгина, который, кстати, запрещен практически во всех странах мира, поскольку поражает систему кроветворения.
Итак, нимесулид нам запретили, но взамен не предложили ничего. Можно прогнозировать последствия? Можно!!!
Количество гепатитов, связанных с применением нимесулида, уменьшится. Т.е. я их так и не увижу.
Нагрузка на скорую помощь увеличится, вызовов станет больше.
Количество инъекций анальгина увеличится.
Количество болезней системы кроветворения увеличится, количество постинъекционных осложнений увеличится, количество госпитализаций увеличится, количество фебрильных судорог (судорог из-за высокой температуры) увеличится…
Возможно, самое главное последствие — продажи парацетамола и ибупрофена увеличатся.
Чего я никак не пойму: где логика!!! Почему запрещается нимесулид, но не запрещается аспирин, не запрещается индометацин, не запрещается анальгин?
Почему Европейское агентство по лекарственным препаратом (ЕМЕА) призывает использовать нимесулид ограниченно и осторожно, но констатирует, тем не менее, что преимущества нимесулида перевешивают возможный риск, а наш Минздрав, ссылаясь на рекомендации ЕМЕА, препарат запрещает!!!
Почему в конце концов решения, затрагивающие сотни тысяч родителей и десятки тысяч врачей, принимаются без публичной дискуссии, без обсуждения, без обмена опытом, без поиска компромиссов?
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)

Последний раз редактировалось ПУСИК; 25.02.2008 в 20:27
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Sponsored Links
Старый 25.02.2008, 20:22   #2
Снежка*
Мамочка
"Снежные кружева"
 
Аватар для Снежка*
 
Регистрация: 23.04.2007
Адрес: Одесса, Черемушки
Сообщений: 16,594
По умолчанию

тут писали где-то на форуме, до 12 лет вроде запретили приказом ВОЗ
__________________


Гиперактивные дети очень талантливы. Если удается их вовремя догнать, поймать и это выяснить... ;)))

Снежка* вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2008, 20:24   #3
Снежка*
Мамочка
"Снежные кружева"
 
Аватар для Снежка*
 
Регистрация: 23.04.2007
Адрес: Одесса, Черемушки
Сообщений: 16,594
По умолчанию

http://rebenok.org.ua/forum/showpost...16&postcount=6
__________________


Гиперактивные дети очень талантливы. Если удается их вовремя догнать, поймать и это выяснить... ;)))

Снежка* вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2008, 20:27   #4
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

я в курсе.
это мнение комаровского.
думаю, оно пролило свет на ситуацию.
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2008, 21:02   #5
oos
Экс-модератор
 
Аватар для oos
 
Регистрация: 04.02.2007
Адрес: Пос. Кот.
Сообщений: 8,564
По умолчанию

Опять не могу не согласиться с Комаровским!!! Но ... глас вопиющего в пустыне !!! Что у нас что в России министров здравоохренения перебить мало!
Анальгин девченки и в самом деле запрещен веде а у нас по полной юзают до сих пор, аспирин - штука хорошая но как правило слабоват.
надо найзом запастись пока не поздно.
__________________

oos вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2008, 21:09   #6
ПУСИК
Местный
 
Аватар для ПУСИК
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса, пос. Котовского
Сообщений: 7,752
По умолчанию

Сообщение от oos Посмотреть сообщение
Опять не могу не согласиться с Комаровским!!! Но ... глас вопиющего в пустыне !!! Что у нас что в России министров здравоохренения перебить мало!
Анальгин девченки и в самом деле запрещен веде а у нас по полной юзают до сих пор, аспирин - штука хорошая но как правило слабоват.
надо найзом запастись пока не поздно.
зачем тебе сироп?
если надо, можно будет взрослый покупать, он не запрещен
__________________
Как часто приходится видеть собрание пустых людей,
с видом жрецов делающих пустое дело
и воображающих себя при этом цветом нации.
(В. Грудев)
ПУСИК вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2008, 21:14   #7
oos
Экс-модератор
 
Аватар для oos
 
Регистрация: 04.02.2007
Адрес: Пос. Кот.
Сообщений: 8,564
По умолчанию

детский же безопаснее в плане дозировки
__________________

oos вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.05.2008, 13:01   #8
Panty
Модератор
 
Регистрация: 05.02.2007
Адрес: Одесса
Сообщений: 19,946
По умолчанию

Про Найз научная статья:
http://www.consilium-medicum.com/med...06_01/97.shtml

И ответы нашего специалиста на нее см. с 20 поста:
http://rebenok.org.ua/forum/showthre...d=1#post176071

Последний раз редактировалось Panty; 02.05.2008 в 13:15
Panty вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.06.2008, 11:39   #9
dukedukem
Новичок
 
Регистрация: 18.06.2008
Сообщений: 2
По умолчанию

Сообщение от ПУСИК Посмотреть сообщение
зачем тебе сироп?
если надо, можно будет взрослый покупать, он не запрещен


Уважаемые коллеги родители

Неоднократно сталкивался с высокой температурой у своих детей, прочитал статьи про найз все за и против. начали давать нурофен эффекта ни какого, и в итоге найз не купить температура 39,2 ребенку 2 года, (старшего спасали найзом побочных эфектов не наблюдал) ночь 23.00 есть один вариант скорая. позвонили частному врачу (Сестра пользуется часто ее услугами) который посоветовал уколоть аналгин с дексаметазоном. могут ли специалисты прокомментировать че за смесь такая аналгин+дексаметазон, ну о вреде аналига все понятно, жена сама колоть уколы может и вообще чем же все таки кроме скорой (которая уколит тот же анальгин с димедролом) сбивать температуру у ребенка выше 39. вопрос к модераторам какой взрослый Нимесулид можно использовать и какие дозы детя.(слышал о ремесулиде и немесиле)
dukedukem вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.
Быстрый переход


Часовой пояс GMT +3, время: 03:34.


Работает на vBulletin® версия 3.8.1.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Перевод: zCarot